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一位59歲的女病患，一開始因右後頸延至右肩、背疼痛，到後來出現嚴重手麻、沒力。一個月後，她自行到中醫診所做針灸治療，沒想到未獲得改善，反而手愈來愈痛、麻，甚至痛到睡不著、坐立難安，最後來院掛急診，經核磁共振檢查發現第五、六、七頸椎椎間盤有明顯突出，導致神經根受到壓迫。病患在住院治療後，施打止痛藥也無效，於是建議做開刀治療。此頸椎手術一般以減壓為主，一開始必須先把椎間盤切除，讓它不要被壓迫到神經，突出或碎裂的椎間盤要清除乾淨，因為術後會留下一個空間。在過去手術會使用自體骨(自己的骨頭)或異體骨置放於兩個椎體中間，此為「融合手術」，後來發展到不使用自己的骨頭，而是利用「鈦合金融合器」，之後進展到「樹脂類融合器」，但手術缺點在開完刀後頸椎的活動功能受到影響，有時會造成鄰近節退化加速，可能需要再度手術。傳統手術以切除椎間盤為主，必要時做骨融合及骨釘固定術，使脊椎融合固定，短期效果良好，但卻容易造成固定節無法移動，而使得頸部活動較為僵硬，無法扭轉與彎曲、伸展，導致鄰近節椎間盤的受力加劇，再度使鄰近節的椎間盤突出，所以往往病患在術後幾年，極可能再次接受手術。新的治療則是利用「人工椎間盤」置換已退化的椎間盤，像「貝提式」這一類的人工椎間盤，不會造成相鄰椎間盤之病變，同時保有頸椎的扭轉、彎曲及伸展等活動功能，術後可以不必使用頸圈固定，頸椎可正常活動，舒適度大為增加，單節手術約一個小時，住院三至五天即可出院。目前頸椎或腰椎間盤退化或突出、椎間退化性疾病、神經根壓迫、髓質病變，經過專業醫師評估後，都可考慮置換最新的人工椎間盤，重獲行動自如。但若是病患本身頸椎已不穩定、變形、骨質疏鬆、癌症患者、骨髓炎、腎衰竭，或經常使用類固醇的病人，則不適合此手術。雖然新式的頸椎人工椎間盤置換效果好，但年紀超過七十歲以上、駝背，骨頭有感染或長瘤、脊椎狹窄多節合併有脊髓損傷者，則不適用。病患適用何種手術，仍需依醫師的臨床評估為依據。（撰文：大林慈濟醫院副院長陳金城／攝影：大林慈濟醫院提供）

【健康醫療網／編輯部整理】如果枕邊人天天鼾聲如雷，不但日常生活受影響，對身體健康或生命安全，也可能帶來危害。研究顯示，打鼾擾人，枕邊人平均一生少睡兩年，壽命會減少5年。門診中常見求診個案，像是有一對新婚夫妻志明與春嬌(化名)，老公睡覺時，因為鼾聲過大而影響春嬌的睡眠，導致不得不分房睡，彼此承受巨大壓力，彩色人生頓時變黑白。口腔咽腺樣體肥大  導致呼吸道狹窄缺氧高雄醫學大學牙科部補綴科主治醫師兼牙科部主任杜哲光指出，現代醫學早已證實，「鼾聲如雷」是一種危險疾病，原因是人熟睡之後，口咽部肌肉張力下降，使得下顎下拉，或是周邊咽腺樣體肥大等等因素導致呼吸道狹窄。杜哲光解釋，當呼吸急速氣流通過時，輕者使軟顎振動發出巨大顫動鼾聲，嚴重者會因為上呼吸道重複性阻塞而缺氧。身體為了代償缺氧的狀況，交感神經受興奮，而使患者產生輕微覺醒，影響病人的睡眠品質。根據文獻報告指出，罹患睡眠呼吸中止症的患者，高血壓可能是健康人之3倍，罹患狹心症與心肌梗塞的可能性，更是1.2至6.9倍，腦中風的危險性也會增加10.8倍。阻塞型睡眠呼吸中止症  治療方法有這幾種根據台灣睡眠醫學會統計，阻塞型睡眠呼吸中止症的病患，在台灣至少40萬人以上，值得警惕。什麼是睡眠呼吸中止症呢？杜哲光說，在睡眠期間，暫停呼吸或呼吸減弱症狀導致的睡眠干擾。每一次的暫停期間可以從數秒鐘到數分鐘不等，而且整晚發生好幾次。杜哲光提及，睡眠呼吸中止症候的治療方法可分為：(1)    經鼻連續陽壓呼吸器 (2) 口腔止鼾器 (3) 手術治療 (4) 氧氣治療 (5) 藥物。目前治療方法以行為治療(減重、運動、足夠的睡眠，避免酒精、鎮定劑、安眠藥及香煙)，口腔止鼾器及手術治療為主。口內止鼾器增加呼吸道空間  有效改善症狀杜哲光進一步解釋，1995年美國睡眠醫學會正式提出，口內止鼾器是治療中度以下，阻塞型睡眠呼吸中止症的首選方式，有些口內止鼾器尚可與陽壓呼吸器合併使用，來治療重度阻塞型睡眠呼吸中止症。口腔止鼾器是藉由一種顎間撐開固定裝置，在睡覺時，把患者的下顎往前下拉，以增加呼吸道的空間，有效改善呼吸中止和缺氧的情形。杜哲光建議當民眾懷疑自已有阻塞型睡眠呼吸中止症時，最好趕快求診於神經內科醫師，安排至睡眠檢查室作檢查。診斷後，如果適合以口腔止鼾裝置治療時，製作前需經牙醫師檢查口內牙齒健康狀況，若有牙齒或顳顎關節問題時，需先治療口腔問題後，才能製作口腔止鼾裝置。【延伸閱讀】了解5個Q&A 晚期肺腺癌也能過很好！成長的最後一哩路 掌握孩子生長關鍵不開刀新技術 讓髮量看起來更茂密更多健康相關新聞抱貓睡覺耳朵傳怪聲 醫生檢查嚇一跳冷水還是熱水洗臉？ 當心洗錯傷肌膚血壓藥吃了就不能停 醫：小心釀中風只敢半夜開車 乾癬運將的痛不為人知高中生「褲襠一大包」醫：治不好了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

（中央社記者蔡芃敏台北20日電）財政部表示，公益彩券、統一發票獎金12月起免稅門檻從新台幣2000元提升至5000元，若中了統一發票4獎可免800元稅金。不過，中獎人應注意兌獎期間，以免錯過期限。根據財政部現行規定，統一發票5獎（1000元）以及6獎（200元）中獎不需扣稅，不過，若民眾中了4獎（4000元）以上獎項，就要扣繳20%所得稅。財政部中區國稅局透過新聞稿指出，將從12月起把公益彩券、統一發票獎金免稅門檻從新台幣2000元提升至5000元，當中獎獎金超過5000元才須扣繳20%所得稅。中區國稅局舉例，若民眾7-8月期統一發票兌中四獎，獎金為4000元，可兌獎期間為10月6日至明年1月6日，若中獎人12月之前領獎，得多付800元稅金，實拿3200元。不過，中獎人12月後才兌領獎金，可免扣繳稅金，實拿4000元。根據財政部統計，統一發票中獎人95%以上均集中在五獎及六獎，四獎因相對中獎機率僅10萬分3，平均1年中獎人數為16.7萬人。若以此推算，每位幸運兒兌獎均省下800元稅金，影響稅收約1.3億元。由於法令修訂無法溯及既往適用，中區國稅局提醒，已領取的獎金不適用新規定，已扣取的稅款不能申請退還。中獎人應注意各種獎券的兌獎期間，也別因為想少繳點稅，而錯過兌領期限。此外，中區國稅局說，財政部自今年1月起新增網路APP兌獎服務，也增加實體代發獎金據點，兌獎據點由現行郵局1300多個據點，改由第一銀行、彰化銀行、信用合作社、全聯、美廉社以及四大超商等1萬3000個兌獎據點。中區國稅局也說，為了鼓勵民眾多使用雲端發票，統一發票每期特別提供雲端發票專屬100萬元獎共15組、2000元獎共1萬5000組。另外，自今年9-10月期及11-12月期增開雲端發票專屬500元獎40萬組，希望民眾消費時多索取雲端發票，以增加中獎機會。（編輯：楊凱翔）1081020

記者林辰彥／台北報導中華電競代表隊有了全新隊徽與比賽服裝形象，中華民國電子競技運動協會與運動休閒品牌卡爾美KELME合作，12月將前往南韓首爾出戰2019年IESF世界電競錦標賽的中華隊，將披上先戰袍，並在16日接受體育署授旗。▲中華電競代表隊洪偲猛（左）與張家棟（右）穿上KELME設計全新戰服。（圖／記者林辰彥攝影）將在「鐵拳7」與「實況足球2019」項目出賽的張家棟與洪偲猛也誓言要為我國帶回冠軍。已有超過20年電競資歷的張家棟指出，這次中華隊戰袍同樣以藍、紅兩色為設計基底，有著年輕、活力與象徵奮鬥的感覺，穿著舒適度更能讓選手有好的發揮。▲中華電競代表隊KELME設計全新戰服。（圖／記者林辰彥攝影）▲中華電競代表隊全新戰服。（圖／記者林辰彥攝影）從國小就踢足球的洪偲猛，洪偲猛在惠文高中時一場友誼賽曾戰勝現在中華男足隊長陳伯良以及15日對澳洲踢進球的陳毅維現在不僅是永安國小足球教練，也將代表我國參加IESF世界錦標賽「實況足球2019」。洪偲猛一直踢球到了高中（惠文高中），上了台體大之後就沒繼續在足球項目發展，卻因為「實況足球2019」，成為了國手。▲中華電競代表隊洪偲猛（左）與張家棟（右）穿上KELME設計全新戰服。（圖／記者林辰彥攝影）洪偲猛認為台灣足球的發展緩慢、有限，他現在教小朋友踢球，也鼓勵他們多元發展。洪偲猛坦承現在因為版權的關係，台灣玩「實況足球2019」的人較少，都玩FIFA比較多。但是洪偲猛希望能在這個項目，為台灣贏得一座足球冠軍獎盃。卡爾美KELME是西班牙品牌，過去曾是巴塞隆納奧運指定服裝贊助商，也曾贊助西甲豪門皇家馬德里，近年來他們更跨足電競界，陸續成為幾支國外電競代表隊包括南韓隊的官方服飾贊助商。更多三立新聞網報導山口茜怎麼了？ 登上球后寶座之後連4站一輪遊紅雀質疑大聯盟偷換球？ 季後賽球平均少飛4英呎大樂透頭獎獨得得主加碼散播愛 530隻流浪動物受惠澳洲臭屁有理 1：7中華男足與世界盃的距離

西甲巴塞隆納明星前鋒梅西（L.Messi），今天帶著太太和兩個兒子領取歐洲足球金靴獎，這是梅西第六度拿下這個獎項，也讓他成為史上首位三連霸金靴獎的球星。兩位可愛的小男童興奮的走上頒獎台，他們的爸爸就是鼎鼎大名的足球天王Messi，Messi的大兒子先接老爸接下金靴獎，他不到兩歲的小兒子Mateo立刻從哥哥手上搶下獎座，Messi開心地親吻他的小孩，拿下今年的歐洲金靴獎。Messi這次難得的把太太和兩個兒子一起帶到現場陪他領獎，一家人開心的在台上接受大家的祝賀，這是Messi在2019-19球季拿下的金靴獎，生涯第六次獲獎。Messi領獎時說，「我真的很謝謝大家今天來到這裡，尤其是我的家人球團高層，還有我的兩位好隊友，真不好意思讓他們再次來到現場，我認為沒有隊友們我是不可能再次得獎。」Messi在上個球季踢進36球，讓他順利拿下金靴獎。Messi第一次得獎是在2009-10球季，最近十年中第六次得獎，而Messi的競爭對手Cristiano Ronaldo只有四度獲獎。球場上的Messi對自己十分嚴格，在場下的他也是位嚴厲的父親。歐洲金靴獎是從1967-68球季開始頒發，藉以表揚在歐洲頂級足球聯賽裏，每個球季入球最多的球員，Messi從2016-17球季以來連續三年拿下金靴獎，也成為史上第一位三連霸的球星。（民視新聞／王人瑞、余啟成 綜合報導）

（中央社記者鍾榮峰台北20日電）美股道瓊下跌255點，台股動向備受市場關注。法人表示，短期中美貿易不確定性大幅限縮，市場情緒舒緩，美股指數區間整理格局，台股在電子股龍頭多頭格局下，仍有持續往上空間。企業利空加上中國經濟數據疲弱，美股19日受挫收黑。道瓊工業指數終場下跌255.68點，或0.95%，收在26770.20點；標準普爾500指數下跌11.75點，或0.39%，收在2986.20點。以科技股為主的那斯達克指數下跌67.310點，或0.83%，收在8089.543點。台股18日加權指數收在11180.22點，小跌6.66點，成交值新台幣1449.44億元。三大法人外資及陸資、投信和自營商同步買超，合計買超新台幣63.4億元。台股上週週線上漲290.26點，漲幅2.67%。觀察美中貿易戰進展，安聯台灣科技基金經理人廖哲宏表示，今年以來，全球股市受到中美貿易紛擾影響不小，在11日美中初步協議到11月中旬美國總統川普與中國國家主席習近平會面前期間，預期短期中美貿易止戰，短期中美貿易的不確定性將大幅限縮。日盛高科技基金經理人黃俊斌表示，美中貿易磋商達成初步共識，舒緩市場情緒，台股在電子產業龍頭持續上漲格局下，表現優於國際股市。觀察政策面，廖哲宏表示，美國聯準會（Fed）於10月中旬至11月中旬期間，以每月約600億美元購債，該項計畫至少將持續到明年第2季，期間仍有可能改變購債速度和期限。儘管聯準會強調購債行動純粹為了支持利率政策，此舉對金融市場的資金面仍有正面意義。觀察美股動向，黃俊斌指出，美國失業率持續下降，年底消費旺季潮仍值得期待，相關經濟數據給予聯準會預防性降息的空間，預期美股指數仍將是區間整理格局。展望基本面，廖哲宏指出，第3季財報以及第4季展望可符合市場先前樂觀期待，指標企業再次提高資本支出，對市場更具正面意義，一方面代表半導體先進製程產能供不應求，也反映半導體產業對先進製程長期強勁需求充滿信心。展望台股後市，廖哲宏表示，在中美貿易戰短期止戰下，以及聯準會持續挹注資金有利股市，預期股市表現回到基本面發展，重要產業已確立5G及高效能運算（HPC）是明年兩大成長動能，資本支出上修也將帶動相關半導體設備族群表現。黃俊斌指出，半導體龍頭廠法說會符合市場預期，指數多頭格局不變。光學鏡頭大廠受惠iPhone銷售優於預期，供應鏈有加單效應，台股在台積電和大立光兩大龍頭電子股多頭格局下，仍有持續往上的空間。觀察族群類股，黃俊斌指出，漲多的5G概念股中，散熱、銅箔基板（CCL）的供應鏈需留意漲幅過大獲利回吐，中國國產化供應鏈也須留意評價與股價相對位置是否偏高，可關注藍牙無線耳機、矽晶圓、記憶體、Mini LED新品發酵等族群。（編輯：蘇志宗）1081020

「求職防騙暨就業隱私微電影」徵件競賽頒獎典禮19日於竹市大同108舊城再生基地舉辦，特優首獎由就讀新竹女中的陳孜萍團隊拿下，獲1萬2千元獎金。勞工處長黃錦源讚賞學生們將巧思與創意融入求職安全題材的短片創作中，也以電影「盲人律師」為例，鼓勵年輕人在百工百業努力深耕。獲特優首獎的是就讀新竹女中的陳孜萍團隊，作品以第一人稱視角，描述主角察覺到同學即將應徵的公司有重重疑點，便於陪伴同學面試時，揭穿不肖公司各種可疑行徑，以三分鐘簡單的故事線，串聯求職防詐騙的基本守則，如證件不離身、不飲用不明食料、留意應徵公司是否涉及不法。宣導資訊清楚充足，懸疑氣氛的營造及情節轉折等均操作細膩，獲評審團一致肯定。陳孜萍表示，在影片的製作過程中，了解到可能存在的各類型求職詐騙，深刻體會到預防勝於治療，唯有在求職前做好準備、面試時提高警覺、小心提防，才能避開求職陷阱，保護自身權益。活動評審，台灣影評人協會的蔡曉松委員表示，本次參與徵件的參賽者多為高中學生，恰巧是是與臉書、YouTube等新興影音媒體一同成長的世代。這也反映在投稿作品的表演方式的多元性中，例如誇張的戲劇表演手法、利用字卡及定格影像方式呈現宣導訊息，還有同學以影音平台流行的單人分飾多角方式表演，在在展現參賽同學製作影片的豐富創意。黃錦源處長表示，市府持續深根校園，透過劇團、講座等多元方式宣導求職防騙觀念。今年度首度以影音創作的競賽形式宣導，讓年輕人表達對勞動議題的創意巧思。活動加入鼓勵青年參與公共事務的精神，也是市府近期在推展各項青年就業政策的中心理念。勞工處說明，微電影競賽自今(108)年6月開跑，對各級學校學生徵件，最終計有21組學生團隊投搞，由蔡曉松、許紘源、方緒安、賴映伃、鄭維安委員所組成的專家評審團，經資格初審、初評、決選等嚴格評審過程，共同評選出1組特優、3組優等及5組佳作作品。更多新聞推薦● 高美濕地木棧道10/21起部分封閉整修 擅闖最高罰25萬

鄉民中心／綜合報導「猜猜這啥」？一名網友在臉書表示，稍早同事突然私訊他，並貼出一張照片，只見牆壁上，用著一片厚紙板及膠布封死一處，原以為只是怕插電孔漏電，結果同事下秒揭曉答案，讓原PO超傻眼，直呼「會不會太誇張了」！▲同事傳了照片要原PO猜。（圖／翻攝自爆廢公社）「強者我同事的媽」原PO在臉書「爆廢公社」表示，稍早同事私訊他一張照片，要他猜猜「這是在幹嘛」只見照片中，白色磁磚的牆壁，其中一處被厚紙板及膠布封死，讓原PO猜測可能是同事家人怕插電孔漏電，所以封住。▲原來膠帶是用來封印壁虎。（圖／翻攝自爆廢公社）結果下秒同事揭曉答案「裡面有壁虎」，原PO瞬間傻眼，直呼「你至於嗎？你很誇張欸」，同事眼見被誤會，趕緊澄清是自己媽媽做的，「她有一次看到壁虎在牆壁，然後一直盯著牠，牠就跑到邊邊的洞，我媽就趕快拿膠帶封起來」，同事說其實事發至今已經過了好幾天了，現在「不知是死是活」。原PO對於這對母女的行徑實在哭笑不得，也只能為壁虎默哀「…RIP」。▲原PO在臉書分享趣事。（圖／翻攝自爆廢公社）文章曝光後，網友紛紛留言「我也怕」、「自從壁虎被關後，家裡的蚊子變多了，有發現嗎？ 快放牠出來抓蚊子吧」、「哈哈哈，太扯了」、「說不定從管線溜之大吉」、「壁虎可愛，家裡的小飛蟲都是壁虎幫忙吃的～」還有網友跪求「開箱」但原PO事後回應，「目前尚未開箱已四天，快笑瘋了，媽媽很厲害」。更多三立新聞網報導乾杯全新品牌「和牛麻辣鍋」 開幕祭牛舌買一送一大姑當奶媽帶姪！酸民白目嗆：媽死了？ 擺攤母氣炸開副本遇哭調仔車隊！女兒爆黑眼狂哭 老爸嚇尿：不敢再走本館路台中驚見超夢幻小7！「純白質感爆棚」晚上更美 網瘋朝聖

記者林辰彥／綜合報導在教育部體育署及中華奧會指導的「22縣市・全國主場」的六年計畫「108年度國民小學迷你足球賽」飄洋過海首度登上台灣最北的外島連江縣馬祖，這也是自澎湖後的離島第二站。▲小朋友踢球超級開心。（圖／迷你足球協會提供）▲國民小學迷你足球賽飄洋過海到馬祖。（圖／迷你足球協會提供）在此之前整個馬祖從未接觸過幼兒足球，因此迷你足球協會秘書長張武業特地邀請全縣的教師及教練開辦幼兒足球研習會，說明教育部體育署及中華奧會的幼兒足球六年培育計劃外，也讓他們親自下場比賽體驗充氣式人工草皮氣墊足球場，所有人對此新奇設備皆感到新奇有趣，就連前來參觀的連江縣政府的副縣長王忠銘都感到很驚艷。▲連江縣副縣長王忠銘。（圖／迷你足球協會提供）▲幼兒足球研習會。（圖／迷你足球協會提供）副縣長王忠銘表示，小朋友能在有範圍的安全空間盡情奔跑讓家長感到有無比的安全感，設計這賽事的理念相當好，馬祖因為是小型海島所以體育項目發展受限，目前島上的發展重點項目為角力、籃球、桌球，如果因此能為馬祖的運動提供多一項選擇的話對全縣的人民是相當有正向發展及幫助的，希望藉此次提供的運動與設備能在馬祖蔚為風潮。▲小朋友進球後與家長擊掌。（圖／迷你足球協會提供）17日的比賽雖然是上班上學日，卻有多達19支隊伍報名，許多學校及家長為了配合小朋友的生涯首次足球賽事而抽空撥冗參賽觀摩，任教於馬祖仁愛國小的陳亞鈴老師本身熱愛運動，她認為整個球場的設計帶給她相當大的安全感，可免去室外足球受氣候影響日曬雨淋的不便，剛好適時補上縣內想推足球卻苦無經費的困擾，如果迷你足球協會能提供相關師資及軟硬體上資源的提供及固定賽事的進行將會開啟島上全民對足球的熱愛。▲迷你足球協會秘書長張武業開辦幼兒足球研習會。（圖／迷你足球協會提供）迷你足球協會秘書長張武業表示，這次突破萬難來到偏鄉離島推廣幼兒足球只是開始，未來每年都會結合政府資源及民間的力量將迷你足球運動推廣至其他有需要幫助的偏鄉離島地區。更多三立新聞網報導戴資穎兩個21：17勝李文珊 丹麥賽衛冕再跨一步大樂透頭獎獨得得主加碼散播愛 530隻流浪動物受惠前小熊教頭梅登重回天使 重建有內傷球隊大後撤步！哈登改口支持席爾瓦主席 耍得中國網友團團轉

記者裴璐／台北報導TVBS年度大戲《天堂的微笑》18日於台北101舉辦首映記者會。先前修杰楷、林予晞的火辣床戲，讓正宮賈靜雯看完後醋勁大發，還當面追問兩人有沒有伸舌頭。今主辦單位將林予晞、賈靜雯兩人的五官特寫拆開分為鼻子、嘴巴、眼睛，測試修杰楷分辨戲中、戲外老婆的能力，當下修杰楷信心滿滿，但揭曉時卻發現連錯兩題，他將林予晞的鼻子、嘴巴誤認成賈靜雯，連忙尷尬解釋：「我這是做效果啦！」林予晞還在旁笑說：「我覺得很滿意。」對於床戲受到廣大網友熱烈討論，修杰楷完全不怕賈靜雯生氣，「我是把在家裡不能做的，都發揮在這部戲劇裡。」林予晞劇中飾演室內設計師趙承舒，雖然已育有一女，但仍有生兒子的壓力，甚至四處尋找求子偏方，演員們被問到現實中是否聽過有生子祕訣，方志友妙答：「我是有聽說要生兒子的話，女方當下必須要很開心，飛高高的那種程度。」修杰楷對生子話題極有興趣，難得當著眾人面前大開黃腔：「其實志友說的飛高高，指的是位置要高，是樓上樓下的問題，想生兒子的話要在樓上。」十八禁話題讓大夥兒全數笑翻，林予晞還在旁補充：「他就是一個守護傳統價值的好男人。」TVBS近年致力於製播優質好戲，八點檔《女力報到》受到喜愛，25至39歲女性觀眾收視率高達2.31，擊敗同時段的三立、民視，榮登全國冠軍。周播劇《天堂的微笑》是TVBS第15部自製戲劇，內容蘊含深刻親情、愛情以及友情，細膩劇情勢必將令觀眾朋友在週末收看時笑中帶淚、淚中帶笑。